В.К. Трескунов, к.м.н., врач-аллерголог-иммунолог
Аутоиммунный тиреоидит — это группа заболеваний, объединяемых по месту действия, характеру внутренних процессов (патогенезу) и возможным последствиям или осложнениям.
На сегодняшний день эта патология является очень распространенной. По данным Н.И. Ковалевой и Р.А. Корнеевой, до 4% населения земного шара страдают аутоиммунным тиреоидитом.
Орган, поражаемый при аутоиммунном тиреоидите — это щитовидная железа. Она располагается в области передней части трахеи, чаще в проекции яремной впадины, иногда скрываясь за рукояткой грудины.
Значение щитовидной железы для организма огромно: практически каждая клетка ощущает влияние вырабатываемых железой гормонов. Эти гормоны регулируют скорость обмена веществ, способны ускорять или замедлять жизнедеятельность органов и тканей, влияют на рост и размножение, умственное развитие и физическую активность. Любой дисбаланс гормонов может вызвать тяжелые и иногда необратимые последствия для организма.
При всех формах аутоиммунного тиреоидита развивается воспаление щитовидной железы, которое по своему характеру является аутоиммунным. Это означает, что организм формирует восприятие щитовидной железы как чужеродного органа.
Основные факторы развития аутоиммунного тиреоидита:
- Наследственная предрасположенность
- Пусковые факторы: нервно-психический стресс, вирусные инфекции, травмы
- Лечение иммунными препаратами (например, интерферонами) или стимуляторами выработки иммунитета
- Избыточное употребление йода
- Контакт с радиоактивным йодом (особенно актуально после катастроф, как Чернобыль)
Механизм: радиоактивный йод накапливается в клетках щитовидной железы и разрушает их. Продукты деградации железы попадают в кровь, что запускает формирование аутоантител и привлечение лимфоцитов в ткань железы. Пропитывание щитовидной железы лимфоцитами является характерным признаком аутоиммунного тиреоидита.
Клетки щитовидной железы обладают способностью быстро восстанавливаться, поэтому аутоиммунный тиреоидит, если не развивается его острая или подострая форма, долгое время может протекать с незначительным ухудшением самочувствия или вообще бессимптомно.
Чаще всего заболевание проявляется умеренной болезненностью при глотании, надавливании на яремную ямку или чуть выше.
На начальной стадии разрушения клеток железы наблюдается повышенный выброс гормонов Т3 и Т4 (тироксина). Избыток Т3 особенно значим, так как он активно стимулирует обмен веществ, вызывая симптомы гипертиреоза:
- учащение пульса
- похудание
- потливость
- усиление аппетита
- нервозность
- ухудшение сна
Иногда гипертиреоз сопровождается усилением тонуса окологлазных мышц и их отеком, что проявляется характерным симптомом — экзофтальмом (пучеглазие).
Механизм: отек окологлазных мышц и жировой клетчатки позади глазного яблока выталкивает глазное яблоко из глазницы, создавая визуальный эффект «пучеглазия».
Длительное отсутствие симптомов аутоиммунного тиреоидита может объясняться тем, что в ответ на повышенный выброс Т3 и Т4 гипофиз снижает выработку тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует синтез гормонов щитовидной железы.
Если обратная связь щитовидная железа – гипофиз работает эффективно, аутоиммунный тиреоидит может протекать долго практически бессимптомно, приводя к необратимому разрушению клеток железы (атрофии).
В результате развивается недостаточность гормональной функции щитовидной железы – микседема (слизистый отек). При этом:
- снижается уровень обмена веществ
- наблюдается задержка жидкости, ожирение
- снижаются умственные и физические способности
- увеличивается язык
- выпадают волосы
- замедляется работа сердца
- растет уровень холестерина в крови
- нарушается половая функция
Пока гипофиз с помощью повышенной выработки ТТГ стимулирует клетки к синтезу достаточного количества Т3 и Т4, симптомы заболевания отсутствуют или проявляются незначительно.
При полной атрофии клеток гормональная функция щитовидной железы прекращается, что может привести к микседеме.
Для подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита кроме данных анамнеза и объективного обследования, используют наличие в крови антитиреоидных антител — специфических иммуноглобулинов, направленных на:
- ТТГ
- Тиреопероксидазу (анти-ТПО) — фермент, участвующий в синтезе тиреоглобулина
Общепринятые методы лечения аутоиммунного тиреоидита направлены на подавление воспалительного процесса:
- длительный приём синтетических противовоспалительных гормонов надпочечников (например, преднизолона, метипреда)
- заместительная терапия аналогами гормонов щитовидной железы
Фитотерапия также эффективно подавляет воспаление без осложнений, присущих глюкокортикостероидной терапии, таких как:
- изъязвление слизистой желудка
- повышение уровня глюкозы
- падение содержания калия в клетках
- артериальная гипертония
- глаукома и остеопороз
Совместное применение противовоспалительных гормонов и фитопрепаратов снижает частоту появления осложнений и усиливает эффект лечения.
Дополнительное преимущество лекарственных растений — их способность положительно влиять на многие органы и функции одновременно.
Например, мята перечная:
- обладает спазмолитическим действием
- имеет антимикробные свойства
- рефлекторно снижает тонус перевозбужденной симпатической нервной системы
Подорожник — всем известное лекарственное растение, обладающее множеством терапевтических свойств:
- Эффективен при воспалении на стадии пропитывания органа иммунными клетками, что наблюдается при всех формах аутоиммунного тиреоидита
- Подавляет рост и размножение опасных микроорганизмов, таких как:
- гемолитический стрептококк
- стафилококк
- синегнойная палочка
- протей
- болезнетворные штаммы кишечной палочки
- Усиливает отделение желудочного сока, мокроты и выделение мочи
Существует множество противовоспалительных трав, и их лучше использовать в составе сборов, где:
- травы взаимно усиливают действие друг друга
- нивелируются некоторые нежелательные эффекты фитотерапии
При составлении фитосборов важно учитывать:
- индивидуальные особенности человека
- весь спектр его заболеваний
- способ применения, приготовления и хранения фитопрепаратов
Например, листья свежесрезанной крапивы со временем накапливают нитраты, что может привести не к терапевтическому эффекту, а к сильному отравлению.
В комплексе лечебных мероприятий при аутоиммунном тиреоидите важно учитывать физическую активность.
Из физиологии известно, что при сокращении мышечных волокон образуется некоторое количество гормонов, включая тироксин. При атрофии клеток щитовидной железы мышечная активность способна частично компенсировать утраченную функцию, одновременно:
- снижая уровень холестерина
- повышая содержание мужских половых гормонов, которые в какой-то степени являются антагонистами тироксина
При гипертиреозе мышечная нагрузка способствует утилизации избытка глюкозы, характерного для первой гипертоксической стадии аутоиммунного тиреоидита.
Диета играет существенную роль в терапии аутоиммунного тиреоидита:
- Стадия гипертиреоза:
- повышенная калорийность и содержание витаминов
- микродозы йода, которые тормозят выработку тироксина
- Стадия микседемы:
- уменьшение калорийности питания
- снижение потребления соли, сахара и животных жиров
- повышение содержания йода, так как большие дозы стимулируют щитовидную железу к выработке Т3 и Т4
Очень важно учитывать нервно-психическое состояние больного аутоиммунным тиреоидитом.
- При гипертиреозе нервная система крайне чувствительна к внешним воздействиям, реактивность повышена, сон нарушен. Нервно-психическая деятельность человека с избытком гормонов щитовидной железы находится в перевозбужденном состоянии, очень ранима.
- При микседеме наблюдается противоположная ситуация: больной заторможен, сонлив, вял, часто безразличен.
Фитотерапия способна отрегулировать и сбалансировать нервно-психические процессы, внося значительный вклад в выздоровление пациентов с аутоиммунным тиреоидитом.
Важно: данная статья не содержит всех знаний для лечения аутоиммунного тиреоидита. При наличии заболевания обязательно наблюдение специалиста.
Литература:
- Аутоиммунный тиреоидит. Современные методы диагностики и лечения. Н. И. Ковалева, Н. А. Корнеева. Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов Вол ГМУ. «Лекарственный вестник», 2006, сентябрь, том 3, № 7 (23) «Актуальные вопросы эндокринологии».
- К.А. Трескунов, Записки фитотерапевта. Наблюдения и размышления о лечении травами. Книга первая, Москва, 2002, с.16.
- Иорданов Д., Николов П., Бойчинов А., Фитотерапия. Лечение лекарственными травами, 3-е доп. рус. изд., София, Медицина и физкультура, 1972, 344 с.
- Трескунов К.А., Трескунов В.К., Клиническая фитология и фитотерапия болезней органов дыхания, Черноголовка, М. ИХФ, 1990, 38 с.
- К.А. Трескунов, Записки фитотерапевта, с.16.
- К.А. Трескунов, Записки фитотерапевта, с.51–54.